— Ирина Германовна, Галина Николаевна. Начну наш с вами диалог с переиначенной в народе пословицы: «Кто не курит и не пьёт, от ковида тот помрёт». Вот и мои наблюдения это подтверждают – ни один из моих курящих и в меру “употребляющих” друзей не подхватил эту заразу. Даже в Китае в феврале 2020 года — в период разбушевавшейся инфекции — медики подсчитали, что из первых 1000 заражённых в Ухане и Гуанчжоу, курящих людей среди них оказалось 12,6%, ранее куривших – 1,9%, а вот никогда не куривших – 85%. Ирина Германовна, как Вы объясните такой парадокс?
— Да, такой парадокс имеет место быть. Но особенности новой инфекции COVID-19 изучены ещё недостаточно. Однако многочисленная статистика, накопленная по результатам изучения взаимосвязи между курением и респираторными заболеваниями, однозначно показывает, что курильщики намного уязвимее для ОРВИ и гриппа, чем некурящие, и тяжелее переносят любые инфекции дыхательных путей. Так что «висящее на стене ружьё в конце пьесы всегда выстреливает…».
— Но нужно ли опасаться этого “ружья”, когда статистика говорит об обратном – коронавирус пошёл на спад?
— Действительно, цифры показывают, что случаев заражения инфекцией становится меньше – по сравнению с тем же апрелем, когда мы фиксировали и по 94 заболевших. Например, сегодня, 27 мая, мы зафиксировали 49 пациентов. Это не спад и подъём, потому как 17-го мая было 48 случаев, а 22-го – 60. Скажу так: ситуация – стабильная.
— Как считаете, за счёт чего?
— Ну, конечно, не за счёт вакцинации. Вирус, переходя от человека к человеку, начинает терять свою силу. Понятно, что теперь люди, подхватывая коронавирус, переносят его более легко, как ОРВИ. Поэтому в поликлинику они не обращаются. И я молю Бога, чтобы к нам не вернулась ситуация декабря, когда выявлялось огромное количество пневмоний. Помню, как однажды зашла в кабинет к рентгенологу, которая в тот момент описывала снимки: 30-35 человек. И это – за один день! Было страшно, была паника: одна смерть за другой. У нас, к тому же, все терапевты в тот разгар переболели – и не в совсем лёгкой форме.
— Галина Николаевна, знаю, что Вам и Вашему брату-терапевту несладко пришлось на тот период.
— Когда был пик заболеваемости — ноябрь-декабрь — стационары были переполнены. Проблематично было дозвониться до Калуги. И госпитализация была практически невозможна – полный перегруз всего. У нас терапевты до 23-х часов работали без обеда и перерыва. Нам даже районная и городская администрация выделяли машины. Слава Богу, всё это уже в прошлом. Сейчас ситуация иная. И меня, и всех радует, что панический синдром ушёл…
— Действительно хорошо, что это время прошло. Но плохо, что теперь переболевшие “короной” люди до сих пор не могут избавиться от её последствий. Ведь их лёгкие превратились в тряпочку, появилась одышка и кашель. Ходьба и физнагрузки, понятное дело, при таких симптомах противопоказаны. Но, несмотря на них, люди, в частности мой знакомый спортсмен после выписки начинал «самовосстанавливаться» пешими прогулками. И каждый раз замечал ухудшения. В результате – обструкция лёгких и лечение в пульмонологическом отделении сильнодействующими препаратами и гормонами.
— Нельзя в течение полутора месяцев никаких физических нагрузок! Поймите, погибла слизистая лёгких, бронхов, она “сожжена” вирусом. Лёгкие и сердце начинают работать под большим напряжением. Да, восстановление проходит очень тяжело: помимо сердечно-сосудистой системы очень сильно страдает память, концентрация внимания. Пациенты жалуются на боли во всём теле – выворачивает суставы. Поэтому подчеркну: при любых тревожных симптомах в период выздоровления необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу-терапевту.
— Галина Николаевна, так получилось, что первые «ковидные» пациенты появились на вашем участке. Вы одна из первых приняли боевое крещение. Вам же пришлось разрабатывать клинические рекомендации по лечению и реабилитации. Предполагаю, что основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё проходит у вас курс реабилитации. Как терапевт, какие восстановительные рекомендации даёте своим пациентам?
— Мероприятия многогранны. Это физиотерапия, лазер, массаж, дыхательная гимнастика в постковидном периоде. Постуральный дренаж назначается. Ну и витаминотерапия, препараты, улучшающие обмен веществ, в частности «Актовегин». Затем «Супрадин», «Аскорил». Если наблюдается обструкция, то назначаю консультацию аллерголога, пульмонолога. Часть таких пациентов, к сожалению, зарабатывает бронхиальную астму и уже состоят на учёте.
— Что касается бронхиальной астмы, то к нам в редакцию на днях зашла наша читательница Вера Петровна. Оказалось, что она в кои-то веки вырвалась из своей деревни, пожелав привиться от коронавируса. А у неё – хронический бронхит, к тому же высокий сахар, давление.. И возраст – 74 года. Как в этой ситуации быть, Галина Николаевна?
— В инструкции по вакцинации хронический бронхит не является противопоказанием. Да, в пометке “с осторожностью” есть бронхиальная астма, сахарный диабет, склероз, либо сочетанная комбинация заболеваний. И в данном случае вакцинация должна решаться индивидуально. Если все эти заболевания компенсированы, то должен решать врач.
— А может, нашей Вере Петровне вакцинация и вовсе не нужна? Она сохранила свой иммунитет, пережив страшное коронавирусное время у себя в деревне, ни с кем не общаясь. Или теперь она в особой зоне риска? Ведь к ней могут нагрянуть соседи-дачники, переболевшие или контактировавшие…
— Знаете, пенсионеры – здравомыслящие люди. На моём участке они носят маски, перчатки, санитайзером всё обрабатывают. А уж на своём огороде такая бабушка или дедушка к себе опасность близко не допустит.
— Ну, хорошо. Тогда давайте вернёмся к Вашим пациентам, у которых после перенесённой инфекции здоровье сильно пошатнулось. В больших городах всё намного проще: санатории и профилактории быстро переквалифицировались в реабилитационные центры и потоком принимают бывших «ковидных». В Козельске такого центра нет. Что Вы советуете тем, кому восстановительные процедуры не помогли?
— Безусловно, я рекомендую всем своим пациентам санаторно-курортное лечение на Кавказе, поближе к Чёрному морю, где целебный воздух благотворно влияет на органы дыхания. Некоторым работающим лицам путёвки оплачивают, или они получают льготы в санаторий. Я рекомендую бронхолёгочные лечебно-профилактические учреждения. Некоторые пациенты уже вскоре поедут туда в отпуск.
— Кстати, отпуск – не менее актуальная тема. Мой сын работает на градообразующем предприятии, где работодатель предупредил, что если кто-то из сотрудников поедет в отпуск за пределы города, то потом должен предоставить результаты теста, сделанного за свой счёт. А лучше – предварительно привиться.
— Да, лучше привиться. К тому же наверняка вакцину от коронавируса скоро включат в календарь профилактических прививок.
— Ирина Германовна, что для этого нужно сделать? Сдать тест на наличие антител?
— Нет, не надо.
— А если человек привился, но в нём уже сидела эта зараза?
— Ничего страшного. После прививки может, конечно, возникнуть лихорадочное состояние, повышение температуры. Просто нужно пить жаропонижающие препараты. Скорее всего, так себя проявляет Covid-19, с которым вакцина в данный момент борется. Это индивидуальная реакция организма. Но эти симптомы – ненадолго. После любой прививки, не только от ковида, могут появиться такие симптомы. Поэтому хотя бы в течение трёх дней человек должен за собой наблюдать, вести более спокойный образ жизни, не давать себе физических нагрузок.
— Насчёт физических нагрузок Вы правы. Опять же, наша читательница Вера Петровна рассказала, что её сын играет в ночной хоккейной лиге Москвы. Один из его товарищей поставил прививку, а потом пошёл на тренировку. К тому же вечером вышел на лёд. Отыграв матч, мужчина почувствовал себя плохо, и он скончался до приезда медиков. А у него жена должна вскоре родить третьего ребёнка. Вот такая грустная история. Но давайте вернёмся к теме отпусков. Волнует следующий нюанс. Допустим, я поставила только одну прививку. До постановки второй ждать три недели. А если у меня завтра самолёт?
— Значит, позже сделаете, ничего страшного.
— А без второй прививки пропустят?
— Смотря, куда поедете. Если в санаторий, то нет.
— Выходит, надо сначала позаботиться о прививке, а потом уже билеты покупать?
— Конечно. Но сначала надо выяснить. Некоторые санатории просто требуют справку от лечащего врача, а где-то просят предоставить свежий тест.
— Ну уж нет! Теперь понимаю, что проще привиться и ехать себе спокойно в отпуск. Кстати, а какая вакцина сейчас имеется в ассортименте поликлиники?
— Первую вакцину мы получили «ЭпиВакКорона». Её мы уже привили, в наличии больше нет. Теперь у нас только два вида – это «Гам-КОВИД-Вак» — он же «Спутник V» — и «КовиВак».
— А может так случиться, что человек привился “Спутником”, а к моменту второй постановки он закончился?
— Нам сразу на одного человека приходят две вакцины.
— Очень хорошо! Ответ – в вашу пользу. А детей, насколько я понимаю, не прививают? Только с 18-ти лет?
— Именно так. Мы и пожилых людей не прививали первое время. Сейчас – уже делаем.
— Галина Николаевна, а если человек в возрасте боится появляться в поликлинике? Ну, решил человек продолжить самоизоляцию…
— При необходимости мы выезжаем на дом. В прошлую пятницу я ездила к пациентке. С собой был противошоковый набор. Медсестра была рядом. Пациентке поставили прививку, посидели с ней полчаса, поговорили, понаблюдали за ней. Всё прошло хорошо. Но пациент в возрасте должен сам решать, прививаться ему или нет. Всё достаточно индивидуально и добровольно. Мы никого не принуждаем. Слава Богу, анафилактического шока ни у кого из пациентов не было.
— Ирина Германовна, и сколько у нас на сегодняшний день привито жителей Козельского района?
— Сейчас – уже более 3 тысяч человек. И жалоб не было никаких, только в нескольких случаях –повышение температуры.
— Галина Николаевна, что Вы можете добавить в конце нашей беседы?
— Единственное, что можно добавить – коронавирус достаточно разнообразен. Мои пациенты в последнее время обращаются с гастрологическими проявлениями: тошнота, рвота, диарея. Последний месяц я наблюдаю именно таких пациентов. Пневмонии же встречаются крайне редко, и все они в лёгкой форме.
— Спасибо вам, Галина Николаевна и Ирина Германовна, за познавательную беседу. Думаю, многие наши читатели почерпнут из неё много полезного. Тем, кто всё ещё не привился, – максимально над этим задуматься. А тем, кто уже столкнулся с вирусом, – скорейшего восстановления.
Беседовала Евгения Симонова
Фото: Сергей Михеев/РГ
Ваш комментарий будет первым